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Es werden weniger Krankenkassen als befürchtet zum 1. Juli 2009 einen Zusatzbeitrag von ihren Versicherten fordern. Nur zwei oder drei kleine Krankenkassen konnten mit ihrem Budget aus dem Gesundheitsfonds nicht haushalten. Vor kurzem wurde noch prognostiziert, dass 16 Krankenkassen ihren 4,5 Millionen Versicherten einen Zusatzbeitrag berechnen. Jedoch haben viele von ihnen auf den Rat des Bundesversicherungsamtes hin, Gespräche mit finanzstarken Partner bekommen und Fusionen angestrebt. Es bestehen fast 200 Gesetzliche Krankenkassen, die ihr Budget aus dem zum 1. Januar 2009 gegründeten Gesundheitsfonds schöpfen. Dieses Jahr sind rund 168 Milliarden Euro zu verteilen. Sollte eine Krankenkasse nicht mit ihrem zugeteilten Budget auskommen, können sie einen Zusatzbeitrag fordern der von den Versicherten direkt zu zahlen ist. Die Summe darf nicht höher liegen als 1 % des Bruttoeinkommens des Versicherten. Ist der Versicherte nicht bereit diesen Beitrag zu zahlen, hat er ein Sonderkündigungsrecht und darf die Krankenkasse wechseln.